Fájó kéz és csukló: kopás, gyulladás vagy sérülés, és mit lehet tenni

A kéz panaszait sokan a korral vagy a sok gépeléssel magyarázzák, és évekig együtt élnek velük. Pedig a befőttesüveg kinyitása, a kulcs elfordítása vagy a telefon tartása is jelezheti, hogy valamelyik kis ízület bajban van. Ez az írás azoknak szól, akiknek a hüvelykujja, az ujjai vagy a csuklója fáj: hogyan lehet elkülöníteni a lehetséges okokat, mi segít a hétköznapokban, és mikor érdemes saját vérből vagy zsírszövetből készült injekcióval számolni.

Honnan indulhat a fájdalom a kézben?

A kézben és a csuklóban több tucat apró ízület, ín és szalag dolgozik szorosan egymás mellett, ezért a fájdalom helye önmagában még nem diagnózis. Néhány tipikus kép, amellyel a háziorvosi és ortopédiai rendelőkben gyakran találkoznak:

• a hüvelykujj tövénél jelentkező fájdalom fogáskor és csavaráskor, amely a hüvelykujj tőízületének kopására utalhat;
• csontos megvastagodások az ujjak utolsó vagy középső ízületein, reggeli merevséggel;
• csuklófájdalom egy évekkel korábbi törés vagy rándulás után, amely terhelésre erősödik;
• duzzadt, meleg ujjízületek mindkét kézen, hosszan tartó reggeli merevséggel;
• zsibbadás és bizsergés az ujjakban, amely inkább idegi eredetű, és nem az ízületből jön.

Az utolsó csoport azért fontos, mert ott injekció az ízületbe nem segít: a kéztőalagút-szindróma vagy más idegi ok egészen más kivizsgálást kíván. Hasonlóan külön kérdés az ínhüvelygyulladás, amely a hüvelykujj vagy az ujjak mozgatásakor okoz éles fájdalmat.

Az első lépés tehát mindig a pontos ok tisztázása. Ehhez az orvos megvizsgálja a kezet, megkérdezi, mikor és milyen mozdulatra fáj, és szükség szerint röntgent vagy ultrahangot kér.

Kopás vagy gyulladás: miért ezen múlik minden

A kéz ízületi fájdalmának két nagy forrása a kopás és a gyulladásos ízületi betegség. Kívülről hasonlíthatnak egymásra, a kezelésük viszont eltér.

A kopásos panasz jellemzően terhelésre erősödik, pihenésre enyhül, a reggeli merevség rövid. Gyakran egy-két ízületet érint, például a hüvelykujj tövét vagy néhány ujjpercet. A röntgen ilyenkor szűkült ízületi rést és csontos kinövéseket mutathat.

A gyulladásos, reumás eredetű panasz más mintát követ: sokszor szimmetrikus, mindkét kezet érinti, az ízületek duzzadtak, melegek, a reggeli merevség hosszan elhúzódik. Ilyenkor vérvizsgálat és reumatológiai vélemény kell, mert a szisztémás betegséget gyógyszeresen kezelik.

Ez a különbség a regeneratív kezelés szempontjából is döntő. Moszkvában a City Medical Centre is egyértelműen fogalmaz: reumás betegségnél a PRP és az SVF nem váltja ki a reumatológus által vezetett kezelést, és heves fellángolás vagy aktív ízületi fertőzés idején nem végzik el a beavatkozást.

Ha tehát a kezében hosszú reggeli merevséget, több ujj duzzanatát vagy általános rossz közérzetet tapasztal, először a reumatológiai kivizsgálás következik. A kopásos, helyhez kötött panasz az a terület, ahol a regeneratív injekció egyáltalán szóba kerülhet.

PRP és SVF a kis ízületekben: hogyan működik

A regeneratív kezeléshez a páciens saját anyagát használják. A PRP, vagyis vérlemezkében dús plazma, egy kis mennyiségű vérből készül; a benne lévő növekedési faktorok csillapíthatják a gyulladást, és jobb feltételeket teremthetnek a szövetek helyreállításához. Önállóan, injekciós kúraként vagy SVF-fel kombinálva alkalmazzák, gyakran enyhe kopásnál.

Az SVF a saját zsírszövetből nyert sejtkeverék. Körülbelül 30 ml zsírt vesznek le helyi érzéstelenítésben, egy szúráson keresztül a hasról vagy a comb belső oldaláról, varrat nélkül. A mintát centrifugálják, majd plazmával keverik. Akkor választják, ha az ízületi elváltozás kifejezettebb, és tartósabb hatás a cél.

A kéz és a csukló esetében a pontosság különösen sokat számít, hiszen az ízületi rések keskenyek, és közvetlenül mellettük inak és idegek futnak. A klinika minden injekciót ultrahangos vezérléssel ad be. A kezelt ízületek között a térd, a csípő, a váll, a könyök és a boka mellett a kéz és a csukló ízületei is szerepelnek, ahogy ez a kéz- és csuklóízületeket is felsoroló budapesti tájékoztató oldalon olvasható.

Az egész beavatkozás egyetlen nap alatt lezajlik, kórházi bent fekvés nélkül. Az orvos a felvételek és a vizsgálat alapján dönti el, hogy PRP, SVF vagy a kettő együtt jöhet-e szóba.

Amit addig is megtehet a mindennapokban

Bármilyen kezelés mellett vagy előtt sokat számít, hogyan bánik a kezével. Az alábbi lépések általános orvosi tanácsok, nem helyettesítik a személyes vizsgálatot, de sok embernek érezhetően könnyítenek a napjain.

• Éjszakai vagy terheléskor viselt sín a hüvelykujj tövére vagy a csuklóra, amelyet szakember illeszt.
• Vastagabb nyelű evőeszközök, tollak, konyhai eszközök, amelyekhez kisebb szorítóerő kell.
• Az üvegek, palackok nyitásához segédeszköz, a csavaró mozdulatok csökkentése.
• Rövid szünetek gépelés, telefonálás vagy kézimunka közben.
• Kézterapeuta vagy gyógytornász által összeállított, kíméletes mozgató- és erősítő gyakorlatok.
• Reggeli merevségnél langyos vizes kézmozgatás, ha az orvos nem javasol mást.

Ha a panasz munkával függ össze, érdemes a munkahelyi eszközöket is átnézni: billentyűzet, egér, szerszámok fogantyúja. Az apró változtatások összeadódnak.

A fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket csak orvosi javaslatra, a szedett egyéb gyógyszerek ismeretében használja. Ha a regeneratív kezelés is szóba kerül, a konzultáción sorolja fel az összes szedett gyógyszert, mert a véralvadást befolyásoló készítmények külön megbeszélést igényelnek.

Az injekció nem pótolja ezeket a lépéseket. Az ízület terhelésének okos elosztása akkor is fontos marad, ha a kezelés után enyhül a fájdalom.

Mikor nem ez az út, és hogyan kérhet véleményt távolról

A PRP és az SVF a kezdeti és középsúlyos állapotban adhat a legtöbbet. Előrehaladott kopásnál, deformált ízületnél az orvos őszintén megmondja, ha más megoldás, például műtét a reálisabb. A klinika ellenjavallatként említi a daganatos betegséget, a terhességet és a szoptatást, a véralvadási zavarokat, az akut fertőzést (különösen az ízületben vagy annak közelében), súlyos krónikus betegség fellángolását, valamint a komoly szív-, vese- és májbetegséget. Láz, megfázás, influenza vagy az ízület feletti bőr gyulladása esetén a kezelést el kell halasztani.

Az első konzultáció és a felvételek áttekintése ingyenes, és ez távolról is elindítható. Érdemes összegyűjteni:

• a kéz vagy a csukló röntgenfelvételét és leletét;
• ha van, ultrahang- vagy MR-leletet;
• reumatológiai vérvizsgálatok eredményeit, ha készültek;
• rövid leírást arról, mióta és milyen mozdulatra fáj.

Online konzultáció is lehetséges, a koordinátor maga veszi fel a kapcsolatot és egyezteti az időpontot. Árakat az oldal nem közöl, ezért a költségekről, az utazásról és a szükséges ott-tartózkodásról a konzultáción érdemes kérdezni. Kezelés után kontrollvizsgálat következik egy, három és hat hónap múlva: a fájdalom általában az első hónapban enyhül, a mozgás nagyjából három hónap alatt javul, a teljes hatás körülbelül fél év alatt alakul ki, ami egyénenként eltérhet.